来自 健身知识 2019-09-25 04:22 的文章
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西安科学和技术高校一附属医院确立胃癌多学科

原标题:【动态】多学科联合会诊击退脂肪肝成效显著,引深圳同行关注!

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9月4日上午,深圳市松岗医院消化内科雷平光主任带队来我院脂肪肝中心参观学习多学科联合会诊(MDT)。

3月28日下午,由西安交通大学第一附属医院癌症中心,肿瘤外科常东民教授牵头的胃癌多学科综合诊疗协作组成立,首次将肿瘤营养、肿瘤心理和肿瘤康复引入到MDT讨论中,首创了患者参与治疗方案,全力打通医患沟通瓶颈。这也是西北地区首个常态化胃癌MDT中心。

经过医护人员的精心治疗,患者情况逐渐好转。

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广州日报讯 (全媒体记者陈治家 通讯员张嘉斌摄影报道)昨日,记者从中大五院获悉,经过中大五院医护人员40多天的治疗后,珠海一名妊娠期脂肪肝合并严重肝衰竭的产妇在死亡关头被成功救回,昨日康复出院。

多学科联合会诊(MDT)是我院感染科脂肪肝诊治中心的一大特色,汇集了包括感染科、营养科、心血管内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、胃肠外科、中医科、影像科、病理科、心理咨询科等多学科尖端专家,在临床工作中,为患者制定规范、个体化、连续的综合治疗方案(包括减肥方案),目前已帮助多名脂肪肝患者成功减轻体重,约60例患者体重下降7.5-12.5kg。近半年来,已有三十例患者完全康复,彻底告别脂肪肝。同时,通过脂肪肝中心的MDT杠杆作用也启发医务工作者发现临床问题,从而与相关科室共同合作,开展多个跨学科科研研究。

西安交通大学第一附属医院耿剑平书记,邹余粮院长助理,癌症中心邓怀慈主任,肿瘤外科和肿瘤内科、肿瘤放疗科、消化内科、肝胆外科、医学影像科、营养科、康复科以及病理科的专家就常态化胃癌MDT的规范及国内外胃癌的诊疗进展展开了热烈的讨论。

4月12日,患者蒋某因“停经34+4周,下腹胀痛伴阴道流血1.5小时”于外院治疗,医生检查发现可疑“胎盘早剥”,实行急诊剖宫产手术后,蒋某出现多器官功能障碍,病情危急,转到中大五院ICU进一步诊治。中大五院ICU王小华主任介绍,急性妊娠期脂肪肝是少见病,起病隐匿,病程极其凶险,一旦诊治不及时,死亡率可高达90%以上。

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多学科会诊制定治疗方案

在此次多学科会诊中,该名患者同时存在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、高尿酸血症、高脂血症等多种问题。对此,在MDT前,由专业医生采集患者检查结果、家族史、个人史等资料,制作PPT,并邀请了营养科潘文松主任、康复科黄文清主任、心内科梁茜主任、风湿科郭冬梅主任、泌尿外科李棠煊主任、肝脏外科李杰原以及感染科脂肪肝中心吴李贤主任共同会诊。

交大一附院院长助理邹余粮

入院当天,中大五院李中和副院长立即组织产科、肝胆外科、呼吸内科、感染科、肾内科、心内科、血透中心、血管介入科、临床药学、康复科、消化内科、临床护理和营养科等多学科专家会诊。专家认为,患者心肝肾等多脏器功能受累,一致决定给予高流量吸氧,建立“生命通道”,并给予血液透析、血浆置换、输血等治疗。其间,医院各专家保持手机通畅,及时了解汇报病情,每日早上8点定时会诊,讨论病情,并根据病情调整治疗方案。

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MDT指由来自多个疾病相关学科,由相对固定的专家组成工作组,针对某一器官或系统疾病,通过定时、定址的会议,提出诊疗意见的临床治疗模式,是有计划地、合理地应用现有治疗手段治疗疾病的组织保障。即如果一位需要进行MDT讨论的胃癌患者,只需通过简单的申请,就可以得到来自肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、消化内科、肝胆外科、医学影像科以及病理科的专家针对该患者联合制定的个体化、精准化治疗方案,最大程度的延长患者生存期,提高生活质量,如果患者需要,也可以得到精神心理科、营养科、康复科等相关专业医师的指导意见,治病的同时调整肿瘤患者的心理健康,促进治疗后的复健。

4月17日,患者蒋某突然出现了全身抽搐伴意识丧失,神经内科诊断后考虑症状性癫痫,出现癫痫说明患者神经系统已受到影响,是病情加重的表现。“立即组织请全市专家共同诊治!”收到患者病情报告后,中大五院单鸿院长随即表示。

会诊过程中,感染科脂肪肝中心吴李贤主任首先指出,该患者NAFLD已有十余年病史,目前存在肝纤维化2级,疾病有进一步发展成肝硬化风险。且患者合并多种代谢紊乱,有发展为高血压病、糖尿病甚至心脑血管疾病风险。治疗上主要建议患者饮食、运动、药物综合干预。随后,心内科梁茜主任及风湿科郭冬梅主任对患者高脂血症、高尿酸血症给予对症药物,同时为患者设定血脂、尿酸目标,建议患者定期复查。营养科潘文松主任及康复科黄文清主任详细询问了患者日常饮食、运动,针对患者工作生活习惯,制定了适合患者的饮食、运动方案。最后,由专业随访人员对患者治疗意见汇总,并建立健康档案,进行长期健康追踪随访等服务,使患者治疗效果得到最大化。

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人工肝技术保驾护航 患者康复出院

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交大一附院癌症中心邓怀慈主任

4月17日下午,珠海专家会诊。中大五院ICU医护人员根据全市医疗专家制定的治疗方案,经过医护人员12个昼夜的坚守,该患者神智终于清醒,生命体征平稳,转入医院感染病防治中心接受治疗。

雷主任一行团队参观后频频称赞我院脂肪肝诊疗中心多学科联合会诊(MDT)模式,让脂肪肝患者享受到了一站式、综合性的诊治,真正做到“宣教-临床-科研”三位一体,疗效显著,使广大脂肪肝患者看到疾病治愈的曙光,同时指导患者建立正确、健康的生活习惯,做到疾病治疗与预防一体。雷主任表示,一定要将此模式引入松岗医院,为更多的深圳脂肪肝患者带来福音。也衷心感谢我院脂肪肝团队做出的努力,表示不虚此行。

与传统会诊方案不同,常态化的胃癌MDT不需要复杂的申请过程,只要患者病情需要,就可以快速针对该患者进行MDT讨论,第一时间为患者制定最为合适,最为精准的治疗方案,无需长时间等待,让患者尽早就可以接受最为适合自己的治疗。

“4月29日,患者血浆置换时休克,经抢救治疗后症状缓解。医护人员调整抗感染方案后,患者体温恢复正常。同时,患者胆红素较高,在人工肝的治疗基础上,我们从多个层面进行调整退黄治疗方案,最终患者肝功能稳定好转,达到康复出院的标准。”中大五院感染病防治中心感染病Ⅱ科主任黄明星表示,患者在过去的40多天内经历了10多次人工肝治疗。

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据悉,人工肝治疗的目的是暂时替代肝脏的功能,有效地清除血浆中的胆红素、胆酸,内毒素等,补充白蛋白、凝血因子等物质,为肝细胞再生及肝脏功能恢复提供条件,从而缩短肝衰竭患者的病程和住院时间,减少并发症发生,减轻了肝衰竭患者病痛。

随着人们生活水平不断地提高,脂肪肝发病率不断上升,目前已经取代了病毒性肝炎成为我国的第一大肝病。我院脂肪肝中心在院领导的大力支持和帮助下,近几年来得到了高速的发展,并取得优异的成绩,目前已成为全国脂肪肝诊疗中心示范单位。脂肪肝中心也在不断地努力,希望能为患者提供更优质的医疗服务,共建健康中国。

交大一附院肿瘤外科常东民 教授

采写:关丽秀、徐慧娟

据了解,该协作组成立后将立足西北,辐射全国,为胃癌患者提供个体化、精准的诊疗方案。并且可以对该患者进行全程治疗管理,根据患者病情的变化,随时调整制定新的诊疗方案。

摄影:袁文春

华商记者 袁毛毛通讯员 张丽

编辑:孙 凯

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