来自 安全预防 2019-09-23 23:24 的文章
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必威官网手机版湖北卫计委,湖北基本药物采购

昨日,湖北省卫生计生委发布了湖北省新版基本药物集中招标第一批中标目录。即日起,湖北省各级医疗卫生机构可采购使用1963个品规的目录药品。新版目录药品中标价格较2011年集中采购药品价格整体下降了1.57%。与全国其他完成采购的省份相比,湖北省中标价格属于中下游水平。

此外,严格执行市场清退制度,对蓄意抬高价格或恶意压低价格、供应质量不达标药品、未及时配送供货等问题,一律记录在案,列入不良记录,并按相关规定进行处理。

从山东、安徽、湖南、湖北等省份的招标方案来看,基药招标“唯低价”模式正在逐渐发生变化,不仅在质量评分中给予规模企业较高分,而且质量层次的划分更倾向于优质企业。

另据了解,近期湖北省已根据国家卫生计生委要求,允许各县卫生计生部门统一从湖北省医保药品报销目录中,按照不超过20%的品种和采购金额的比例,遴选适用于基层医疗卫生机构的非基本药物作为补充,保证基层医疗卫生机构药品配备使用。

同时,做好短缺、低价药品供应保障和备案采购工作。采取分类管理、动态监测、定点生产、集中采购和常规储备等有效措施,逐步建立比较完善的短缺、低价药品供应保障体系。

7月3日,湖北基药采购中心还发布了《基药采购结算办法》,采用“谁采购使用、谁支付货款”的原则,货款由基层医疗机构负责筹措,由县负责收缴,实行以省为单位集中支付。省药采中心设立基药货款结算专用账户和基药集中结算省级周转金,专户专用,专款专用,负责与供货企业签订购销合同,并统一结算货款。这为基药制度的推行提供了货款结算保障。

湖北省卫计委药物政策与基本药物制度处负责人介绍,充分吸纳各方意见后,此次招标最大的不同是改以往的“最低价中标”为“综合评价和评分”,改原来的1个品种中标为1至3个品种中标,从源头上解决百姓常用低价药、急救药、罕见病用药、习惯用药、品牌药入围率低和价格倒挂不能正常供应等问题,防止一家企业不生产,出现缺货、断货现象,保障医疗机构临床用药及时供应。同时,招标充分考虑到基层医疗机构的基本药物配送费用,并启动“黑名单”程序,对蓄意抬高价格或恶意压低价格,供应质量不达标药品,未及时配送供货的企业,予以坚决清退,两年内取消其参加药品招标投标的资格,并安排替补企业进行供应或配送,确保基本药物供应不断档。

对纳入国家和省常用低价药品清单药品,通过相应资质审查的生产企业直接挂网,由医疗机构自行网上交易,阳光采购;对临床必需但用量小、市场供应短缺的基本药物,试行以不高于政府最高零售价限价挂网或定点生产的采购方式,保证群众基本用药需求。

事实上,湖北在今年5月就公布了《湖北省2014年基本药物集中采购工作方案》,该方案被业界解读为趋于温和,充分考虑质量因素,外资企业、本土规模企业或能享受政策红利,中小药企则面临新一轮行业洗牌。

近年来,在基本药物使用中,百姓和基层反映一些廉价常用药未列入目录或供应不及时,造成用药不便。湖北日报去年2月也以《抗生素为何卖不过矿泉水》为题,报道了中标价格太低,部分经典老药停售的困局。湖北省卫计委相关负责人坦承,招标中存在部分生产企业恶意竞价、部分药品中标价偏低或明显低于市场价的情况,随着标期的延续,部分生产厂家不履行承诺,生产供应不足或不生产的现象逐步显现,影响了基层医疗卫生机构的临床用药。

虽然也有部分中标药价上浮,但省卫计委相关负责人解释,这并不意味着购买价格增加。诸多数据显示,单一来源下的“唯低价”中标策略,会导致部分企业为达到中标目的,恶性竞争,以报低于成本价中标,造成事实上的价格虚低,致使不生产或部分生产的现象,实际上患者花了更高的价格购买其他替代药品,这次招标后,湖北省中标价格水平明显低于参照省份,很大一部分以往断货的药品出现,意味着老百姓能以更低的价格买到相关药品。

业内人士认为,随着近日湖北基药招标方案的公示、基药使用比例的确定、基药结算管理办法和招标目录的确定,湖北基药招标准备工作基本完成,正式招标只待最终招标方案的落定。

为了遴选优质优价的企业,湖北省综合选出的企业中,境外生产企业有14家,《中国医药统计年报》公布的前百强生产企业有103家,占中标企业的13.32%。湖北省生产企业中标家数为43家,涉及到132个中标品规。

区别定价“留有余地”

在评审过程中,一方面,对投标企业的药品质量、生产企业服务、技术能力、供应配送和信誉等进行全面审查,并将企业GMP认证列入评审标准。另一方面,针对竞标价格明显偏低的药品,进行综合评审,避免恶性竞争,对达到国际水平的仿制药优先招标,鼓励企业提高基本药物质量。

此外,还规定了结算周期,原则上从药品入库验收完成到付款不超过30天,同时建立了严格的诚信记录和市场清退制度,对供货企业无正当理由不供货、供货不及时的,且在上一个结算周期中,配送率未达到90%,将暂停集中支付货款。

动态监测保障药品采购配送

值得注意的是,6月下旬发布的《湖北省2014年深化医改工作要点的通知》,强调县级公立医院优先使用基药,提高二、三级医院基药使用比例,二级医疗机构使用销售基药比例达40%~50%,其中,实施公立医院改革医疗机构达50%以上,三级医疗机构使用销售基药比例达25%~30%;进一步稳固基药集中采购机制,将新版GMP认证作为质量评价的重要指标;加强基药配送和回款管理,严格落实市场清退制度,对配送不及时的企业加大处罚力度。

据悉,从2011年的1043个品规到2014年的1963个品规,增加了920个品规,增幅达77%,这样能在保障医疗机构药品供应和高效快速的药品配送渠道上迈出第一步。

该初步方案规定采购周期为2年,招标范围为武汉以外实施基药的医疗机构。采用双信封制综合评审,经济技术标与商务标的比重为6:4,不接受未通过新版GMP的无菌制剂参与投标。在评分中划分区别定价、统一定价两个价格层次,区别定价品种可获得较高的分值;在中标规则上,打破传统的单一中标原则,取最低价及综合评分较高者最终中标。

通过综合评审,改原来的1个品种中标为1-3个品种中标,从源头上解决常用低价药、急救药、罕见病用药、习惯用药、品牌药入围率低和价格倒挂不能正常供应等问题,防止一家企业不生产,出现缺货、断货现象,保障医疗机构临床用药及时供应,确保药品质量和安全。

密集发文理顺市场

新一轮采购使药价整体下降

“如果企业恶意以低价投标又无法按时配送,就会扰乱市场秩序,加大处罚力度,可促使企业在投标时首先衡量企业是否有利润空间,而不是为了中标而中标;对于配送率持续不达标的,会实行2年内禁止该企业的所有基药品种参与招标,相信这对企业影响不小。”湖北省卫计委有关人士对本报记者表示。

据调研,虽然基本药物降低了药价,但也存在中标药品供应不足、配送不及时等问题。省卫计委介绍,为了保障供应,湖北省将对药品采购工作进行全程、实时、动态监督管理,对湖北省网上集中采购基本药物采购品种和采购价格实行动态调整。

记者将湖北年初公示的153种新增非目录药品和此次公布的目录进行比对,153个品种仅有1个品种有变化,新增中成药部分依然有超过80%的品种为独家品种。

实在是要为湖北基药招标点赞。经过湖北卫计委统计,虽然招标整体价格下降了不到了2%,但是,值得表扬的是此次有部分药品实现了上涨。

其中,以低于成本价格恶意投标,对中标产品擅自涨价或变相涨价,不按规定将中标品种委托给配送企业配送(生产企业直接配送的除外),不配送或不按时配送,以非中标品种取代中标品种等,将列入招标采购不良记录,并视情节予以相应的取消中标资格、对企业减分、不采购其医药产品等处罚。

确保低价药正常生产

同时,湖北省还对非普通GMP质量层次的品规“留有余地”。根据初步方案规定,属于招标目录且在《湖北省2013年二级以上医疗机构药品集中采购中标目录》中的品规,必须参加本次集中招标,如优质优价、单独定价品种等非普通GMP质量层次的药品,如果基药未中标,但属于上一轮非基药中标品种,仍可以在二级以上医疗机构以非基药身份销售,该品规仅在二级以上医疗机构销售且不“纳入基本药物采购管理”。

对此,湖北卫计委表示,诸多数据显示,单一来源下的“唯低价”中标策略,会导致部分企业为达到中标目的,恶性竞争,以报低于成本价中标,造成事实上的价格虚低,致使不生产或部分生产的现象,实际上患者花了更高的价格购买其他替代药品,这次招标后,湖北省中标价格水平明显低于参照省份,很大一部分以往断货的药品出现,意味着老百姓能以更低的价格买到相关药品。

自去年年底,湖北先后多次通报、约谈供应不及时及违规配送的生产企业,今年5月还发文《湖北购销领域不良记录管理规定》界定了不良记录,分为商业贿赂、招标采购、采购使用3个方面。

品规增幅达77%

7月5日,《2014版湖北省基本药物集中招标目录》公布。本轮新增的153个品种,加上新版基药520个品种、原增补的177个品种以及保留未重叠的127个品种,湖北省在2014年基药招标中将对800个品种进行招标。

如何做到招标过程中的公开透明,不仅是老百姓关心的问题,也是各药企关注的焦点。据介绍,此次湖北省改以往的“最低价中标”为“综合评价和评分”,改“一品一规一厂家”为“一品二规三剂型”,完善“双信封”评价方法。

湖北省卫计委介绍,湖北省新一轮基药集中采购从去年7月31日正式启动,共有2206家企业参加,其中国内药品生产企业有1806家,境外药品生产企业有64家。截至去年12月10日挂网公示结束,经过投标限价、网上报价、综合评审以及专家议价层层环节,最终遴选出1963条拟中标品规,涉及773家中标企业。

湖北卫计委一句话点出了躲藏在多次招标降价背后的部分真相:为何每次招标大幅度降价,但看病贵却一直是难以解决,虽然部分药品价格招低了,从而带动了整体招标价格下跌,但是因为太低药企不供应,反而让高价药有机可乘。希望有这种观念的省卫计委越来越多!

近日,湖北省发布新版基本药物集中采购名单及常用低价药挂网目录。即日起,全省各级医疗卫生机构可采购使用新的基本药物,可选择的品规达到1963条。记者从省卫计委获悉,与2011年的版本相比,此次增加的品规多达920条。

据省卫计委通过对2011年和2014年连续两次中标的品规对比显示,新一轮基本药物中标价格整体下降了1.57个百分点。与《国家基本药物目录》公布后,完成新一轮集中采购的省份相比,湖北省本次国家基本药物集中采购的中标价格属于中下游水平。

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